Trabajo final para obtención de título: Bioquímico/a

os cambios en la epidemiología de las infecciones y secuelas producidas por el Streptococcas pyogenes, se han relacionado con la disponibilidad de antibióticos al acceso a la atención medica. No se han descripto aislamientos resistentes ni con sensibilidad intermedia a penicilina, siendo este el tratamiento de primera línea en estas infecciones. La eritromicin4 es una alternativa para casos de pacientes alérgicos a penicilina o para infecciones producidas por microorganismos resistentes, corrlo
éstafilococos. Ha aumentado el uso de estas drogas (incluyendo lincosamidas y estreptograminas) en las últimas dos decadas. En consecuencia ha aumentado en forma alarmante la resistencia del Streptococcus pyogenes β-hemolítico grupo A a los macrólidos.
No se encuentran disponibles datos de resistencia/sensibilidad para esta bacteria en nuestra zona, para contribuir a un uso criterioso de las drogas alternativas y vigilar las de elección como primera línea, se inició este trabajo.
Fueron los objetivos, analizar algunos aspectos epidemiológicos relacionados a los aislamientos de Streptococcus pyogenes del Hospital de Pediatría; efectuar una vigilancia de la resistencia a p-lactámicos, macrólidos y lincosamidas y determinar los fenotipos de resistencia.
Se trabajó con los aislamientos del período: l/6/05 al3O/3/O6. Se incluyeron pacientes entre I mes y 14 años de edad. Se consideraron grupos etarios: Lactantes (30 días - 2años) deambuladores (>2 a 5 años) y escolares (>5 a 14 años).
Las cepas estudiadas de modo usual en bacteriología fueron aisladas de hisopado de fauces, líquidos de punción (adenoflemón abscesos, articular, pleural, pústula) y hemocultivos. Se efectuaron pruebas de sensibilidad por difusión según normas CLSI 2005, a penicilina, eritromicina y clindamicina. Para visualizar fenotipos de resistencia se ernpleó el método de doble disco. Se efectuaron controles de calidad de los discos, nredios de cultivo, y pruebas bioquírnicas con S. aureus ATCC 25923, y E. faecalis ATCC 29212.
Se trabajó con base de datos Epi- Info 6.0 y Microsoft Excel. Se consideró significativo un valor de p<0.05.
Se aislaron 55 cepas correspondientes a niños entre2 m y l3 años (mediana, 5 años). El 49,10% (27 cepas) correspondió al grupo de escolares. La mayor parte de los aislarnientos provino de consultorios externos (27 casos. 49,10%) seg¡uido de Clínica rnédica (21 casos: 38,2%). El material más investigado fue hisopado de fauces (28 muestras: 54,5%).
Las infecciones de piel y partes blandas (24 casos, 43.6%) y de vías aéreas superiores (15 casos, 27,30%) fueron los diagnósticos mas frecuentes. Se efectuó antibiograma a 40 cepas, todas fueron sensibles a penicilina. Cinco de las cuarenta cepas fueron resistentes a: eritromicina y clindamicina. El fenotipo detectado indica un mecanismo MLSb constitutivo.
Como era de esperar, no se observaron cepas de S. pyogenes resistentes a Penicilina.
A diferencia de la mayoría de los investigadores del país y el extranjero, el fenotipo de resistencia a macrólidos y lincosamidas correspondió en todos los casos a al fenotipo MLSb constitutivo.
Se propone seguir con la vigilancia de este grupo de antibióticos en particular, además de los beta lactámicos.