Trabajo final para obtención de título: Bioquímico/a

La Diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica de naturaleza crónica no transmisible y de etiologías multifactorial caracterizada por metabolismo anormal de la glucosa que lleva a hiperglucemia crónica con trastornos en el metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas, y produce en el tiempo de evolución complicaciones devastadoras en diferentes órganos. Las complicaciones agudas y graves de la diabetes son alteraciones metabólicas: la Cetoacidosis Diabética, el Coma Hiperosmolar no cetósico y la Hipoglucemia. Las complicaciones crónicas son secundarias al trastorno matabólico crónico, independientemente del tipo de diabetes, en la mayoría de los pacientes con 10 a 15 años de evolución de la enfermedad es probable encontrar alteraciones de carácter microvascular (retinopatía, nefropatía, neuropatía) y macrovascular (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, arteriosclerosis obliterante de extremidades inferiores). La hiperglucemia de magnitud y duración suficiente está asociada con la incidencia y progresión de enfermedades micro/macrovasculares, en ambos tipos, causando seria morbilidad. Las situaciones de estrés de cualquier índole, producen modificaciones en la evolución del paciente que generan alteraciones metab´licas que lo descompensan o por lo menos alteran su control. Entre las causas más frecuentes están las infecciones (urinarias, pulmonares, mucocutáneas). La hipertensión arterial, como enfermedad asociada, aumenta la presencia y aceleración de la nefropatía, la arterioscierosis, la vasculopatía periférica, la retinopatía, los accidentes cerbrovasculares y la enfermedad cardiovascular.
El objetivo de este estudio fue estimar la frecuencia de diabetes; caracterizar la población según: tipo, edad, género y tratamiento farmacológico al momento de ingreso a la internación; estimar la frecuencia de hipertensión arterial y determinar la distribución de frecuencias de las causas de intertnación relacionadas a la diabetes. Se estudió, a partir del análisis de las historias clínicas de egreso, a los pacientes internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Dr. Ramón Madariaga de la ciudad de Posadas del período agosto y septiembre de 2007.
Del total de historia clínicas analizadas (n=95) resultaron, 25,26% pacientes con diabetes. El 8,42% tipo 1 de 15 a 40 años, con predominio del género femenino, 1 paciente tratado con hipoglucemiantes orales, 1 sin tratamiento, 6 con insulinoterapia al ingreso a la internación, el 25% con hipertensión arterial y la causa de internación en el 100% fue por cetoacidosis diab+etica. El 16,84% tipo 2 de 45 a 85 años, sin predominio de génmero, 2 pacientes tratados con insulinoterapia, 1 sin tratamiento y 13 con hipoglucemiantes orales, el 68,75% con hipertensión arterial y de las causas de internación, 7 fueron por insuficiencia cardíaca, 2 por infarto agudo de miocardio, 1 por accidente cerebro vascular, 3 por neumonía, 1 por insuficiencia renal crónica, 1 por neuropatía y 1 por hipoglucemia.
La investigación dio a conocer una situación donde se observó que la cuarta parte de los internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Dr. Ramón Madariaga son diabéticos, los pacientes con tipo 1 con una mediana de 22 años y los con tipo 2 con una de 60. que, al ingreso, no todos recibían tratamiento específico y que las internaciones ocurrieron a causa de complicaciones relacionadas a la enfermedad; así, la población con diabetes tipo 1 en su totalidad se internó por cetoacidosis diabética, complicaicón metabólica aguda. Sin embargo, en el grupo con tipo 2, fueron las complicaciones crónicas micro y macrovasculares las responsables de la internación.
La situación hallada señala por un lado, la falta de control terapéutico con insulina en la población con diabetes tipo 1 y por otro lado, en la población con tipo 2, el mal control metabólico.
Deberíamos profundizar las medidas que conducen a las prevenciones de la aparición de las complicaciones de la diabetes, tanto agudas como crónicas, a través de la educacuón y el acompañamiento de los pacientes para el logro del buen control metabólico.