Trabajo final para obtención de título: Bioquímico/a

La meningitis es la más común y a la vez la más notable de las infecciones que afectan al sistema nervioso ventral, en pacientes pediátricos.
Al tratarse de una infección localizada en el espacio subaracnoideo, el estudio del LCR juega un rol decisivo en la elaboración de un dignóstico etiológico.
Un diagnóstico y tratamiento antibiótico precoz adecuados mejoran el pronóstico del paciente.
Con el objetivo de correlacionar datos citoquímicos y bacteriológicos en el estudio del líquido cefalorraquídeo con los diagnósticos finales, para mejorar y optimizar un diagnóstico precoz de las meningitis bacterianas en el Hospital Provincial de Pediatría de Posadas Misiones, se emprendió este trabajo.
Se trabajó de forma retrospectiva con 260 punciones lumbares de niños de 1 mes a 14 años de edad, con signos y síntomas, que describan al "síndrome meníngeo", se tomó un período de estudio de 12 meses (enero 2002 - enero 2003).
Del total de muestras de LCR tomados por PL de las cuales 14 fueron meningitis positivas, de éstas, solamente se pudieron aislar al agente cuasal en 9 casos (64,3%) por medio de cultivos bacterianos.
Con respecto a las bacterias aisladas: S. pneumoniae (4 casos); MGN: N meningitides (2 casos); SAU: S aureus (2 casos); AGA: S agalactiae (1 caso).
De los datos citoquímicos obtuvimos estos valores: la glucorraquia estuvo entre 0,01 y 0,82 g/dl; con una mediana de glucorraquia de 0,28g/dl. Por encima de 0,40 gr/dl solamente se observaron 4 casos (28,6%).
La proteinorraquia varió entre 0,22 y 4,48 g/dl en los pacientes con meningitis bacterianas. Sobre 14 casos de meningitis bacterianas solamente 3 casos (21,4%) estuvieron por debajo de 0,40g/dl.
El 100% de los 14 casos de meningitis bacterianas estudiados presentó recuento leucocitario total aumentado donde el mínimo fue de 56 leucocitos/mm3.
El recuento absoluto de neutrófilos estuvo en el 100% de los casos aumentados por encima de 22/mm3 y en promedio se obtuvo un valor de 567/mm3.
De los estadígrafos calculados se puede concluir que las determinaciones de los estudios citoquímicos que comparamos arrojaron una alta sensibilidad; y un alto VP(-), el riesgo relativo nos indica que un paciente tenga los parámetros citoquímicos establecidos en el trabajo (glucorraquia <0,4 gr/dl, proteinorraquia >0,4 gr/dl, el cociente glucorraquia/glucemia >0,5 y un valor de neutrófilos >50%) posee varias veces mas chances de padecer una meningitis que uno que no los posea.
Si bien sabemos que ninguna prueba puede sustituir al cultivo en el diagnóstico, pero consideramos la asociación de lso parámetros citoquímicos como alternativas razonables.