Trabajo final para obtención de título: Bioquímico/a

Las patologías de la glándula tiroides representan un motivo de consulta endocrinológica frecuente, constituyendo entre el 30 al 40% de los pacientes atendidos en el servicio de endicronología clínica. Entre las alteraciones que afectan tanto la función como la anatomía de la glándula tiroidea se incluyen dos estados de disfunción generales como el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, dentro de los cuales exiten varias entidades patológicas como bocio tiroideo, las enfermedades tiroides autoinmunes y el cáncer tiroideo.
En nuestro medio contamos con publicaciones aisladas sobre el comportamiento de las patologías tiroideas asociadas sobre todo a otras enfermedades, sin datos epidemiológicos regionales y debiendo recurrir a datos de otras poblaciones con diferentes características étnicas y dietéticas. El presente estudio tuvo como obejtivo general describir la etiología de las patologías tiroideas en pacientes adultos de ambos sexos diagnosticados en el Hospital Escuela d Agudos Dr. Ramón Madariaga de la ciudad de Posadas entre los años 2012 a 2017.
Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo, a través de revisión de historias clínicas en busca de pacientes que concurrieron al nosocomio durante un período de cinco años por presentar signos y síntomas que sugieran patología tiroidea y que confirmaron el diagn´sotico durante ese lapso. De cada uno de los sujetos incluidos en el estudio, se tomaron los datos de edad y sexo, demográficos (localidad), datos de laboratorio según análisis efectuados para confirmar el diagnóstico, otros estudios complementarios realizados (estudios de imágenes), examen tiroideo al momento de la sospecha clínica, tipo de afección tiroidea y etiología.
Luego de revisar 2912 historias clínicas se incluyeron 933 pacientes al estudio, estos comprendieron 828 mujeres, 103 hombres y 2 individuos trans varones. Se clasificó a los pacientes en tres grandes grupos: 525 (56%) presentan hipotiroidismo. 135 (14%) se encontraban hipertiroideos y 273 (30%) en estado eutiroideo.
Del total de pacientes que ingresaron al estudio 494 (53%) presentó enfermedad tiroidea autoinmune, de estos 425 (45,55%) correspondían a tiroiditis de Hashimoto y 69 (7,4%) a enfermedad de Graves-Basedow. Se obtuvieron 197 (21%) individuos que presentaban estados hipo o hiperfuncional de tiroides pero que no tenían definidad la etiología, de esos 47 (5,04%) presentaban hipertiroidismo y 150 (16,08%) se hallabn hipotiroideos. Se les diagnosticó bocio a 147 (16%) pacientes, de los cuales 99 (10,6%) de ellos tenían bocio simple, 33 (3,54%9 presentaban bocio endémico y 15 (1,61%) tenían bocio multinodular tóxico. Se registraron 36 (4%) individuos con enfermedad tiroidea subclínica, todos ellos con hipotiroidismo subclínico. Los nódulos tiroideos sin diagnóstico etiológico definido estuvieron compuestos por 34 pacientes. En 19 (2%) pacientes se encontró cáncer tiroideo, de los cuáles 14 (1,5%) eran cánceres papilares, 2 (0,21%) cánceres foliculares y 3 (0,32%) no tenían definido el diagn´sotico etiológico. Solamente se encontraron 4 (0,4%) personas con patologia tiroidea secundaria, uno (0,1%) de ellos correspondió a hipertiroidismo secundario causado por la toma de amiodarona y 3 (0,3%) tenían hipotiroidismo secundario, dos de estos casos fueron causados por tumores hipofisarios y el restante se debió a la sobrecarga de yodo. Con diagn´sotico de tiroiditis subaguda se encontraron 2 personas, uno presentaba fase hipotiroidea y el otro hipertiroidea.
Se encontró en todas las patologías tiroideas diagnosticadas mayor frecuencai para el sexo femenino, sin embargo, estas diferencias solamente resultaron estad´siticamente significativas para las patologías tiroideas autoinmunes, hipotiroidismo subclínico y para hipotiroidismo secundario.
No habiendo encontrado antecedentes en la región de los valores de frecuencia de estas patologías, estos resultados aportarían datos sobre el comportamiento de estas enfermedades en la población estudiada y orientan a los médicos para el moitoreo y la detección precoz de las disfunciones tiroideas. Si bien los pacientes cuyos datos fueron seleccionados no recibieron un beneficio directo de este trabajo, los resultados aportaron datos qeu podrían ser de utilidad para el monitoreo de estas patologías y en todo momento se ha respetado la confidencialidad de lso resultados de los inf¿dividuos participantes.