Trabajo final para obtención de título: Bioquímico/a

Se realizó la caracterización de la infección por el virus de hepatitis C (HCV) en pacientes hemodializados con insuficiencia renal crónica, tratados por un lapso mayor a 3 meses de 4 centros de salud de Posadas. Se evaluó la prevalencia de anticuerpos del tipo IgG anti-HCV por medio de enzimoinmunoensayo (EIA), la presencia de de genoma viral a través de retrotranscripción seguida de la reacción de en cadena de la polimerasa (RT-PCR) anidada de la región 5' no codificante (5' NCR) de HCV y en aquellos casos positivos se determinó el genotipo y subtipo viral mediante el análisis del polimorfismo de longitud de fragmentos de restricción. Estos análisis se realizaron a partir de muestras de sangre entera obtenidas por venopunción con consentimiento escrito informado de los pacientes.
De una población de 172 pacientes hemodializados, los resultados del EIA revelaron 154 (90%) casos no reactivos, 11 (6%) indeterminados y 7 (4%) reactivos. El análisis por RT-PCR confirmó el resultado reactico de EIA en 5/7 casos mientras que los dos restantes presentaron niveles de viremia indetectables por este método. Los casos indeterminados resultaron todos negativos en el análisis por RT-PCR. Adem{as en un grupo de muestras no reactivas por EIA (n = 20) se confirmó el resultado por RT-PCR. La distribución de los genotipos y subtipos de HCV de los 5 casos positivos por RT-PCR, mostró 3/5 genotipo 2a y 2/5 genotipo 1a. Particularmente los tres casos genotipo 2a correspondieron a un mismo centro de hemodiálisis estudiado. La prevalencia de la infección por HCV observada en la población de pacientes hemodializados estudiados es del 4% (7/172). La correlación entre el valor de transaminasas o el antecedente de haber recibido transfusiones previas y la infección con HCV no fue estadísticamente significativa en este grupo, mientras que la correlación entre el tiempo de hemodiálisis y la presencia de anticuerpos anti-HCV fue estadísticamente significativa (p = 0,02; test exacto de Fisher).
Los genotipos virales de HCV encontrados (1a y 2a) coinciden con los genotipos que prevalecen en la población infectada en nuestro país. La prevalencia de la infección por HCV en este grupo estudiado resultó ser más baja que la descripta para otros grupos de hemodializados de nuestro país o de otros países y el parámetro que más influenció la presencia de HCV es el tiempo transcurrido de hemodiálisis. Este es el primer estudio realizado exclusivamente en una población hemodializada con insuficiencia renal crónica en Posadas, Misiones, Argentina.