Trabajo final para la obtención de título: Licenciatura en Enfermería

Según la Ley Nacional de Salud Mental y Adicciones, la Salud Mental puede ser definida como: “un proceso determinado por componentes históricos, socioeconómicos, culturales, biológicos, y psicológicos, cuya preservación y mejoramiento implica una dinámica de construcción social vinculada a la concreción de los derechos humanos y sociales de toda persona”. Ministerio de Salud de la Nación (2010).
En este contexto surge la constitución de grupos interdisciplinarios para el abordaje ambulatorio del paciente con problemática mental, ya que la Ley insta a la iniciativa de atención ambulatoria, donde las instituciones de salud pública y privada tienen un rol protagónico en el circuito terapéutico, pues de ser necesario, las personas con estos padecimientos deberán ser internadas en hospitales generales de la provincia, siendo ésta una cuestión importante de considerar al analizar los cuidados que deberían de ser de carácter integral y no restrictivo.
Objetivos Generales:
• Verificar si la comunicación y la contención física que realiza el personal de Enfermería en niños con problemas mentales, es acorde a lo propuesto por el modelo de atención de la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657.
• Indagar sobre la adaptación en la organización y estructura edilicia de las habitaciones de sector de Polivalente 1 de un hospital público de atención pediátrica, para alojar y atender a pacientes con alteraciones psiquiátricas propuestos por el nuevo modelo de atención en salud mental.
Objetivos Específicos:
• Identificar y describir como y que comunica Enfermería sobre los derechos del niños con problemas mentales.
• Identificar si Enfermería realiza contención física, a niños con alteración mentales.
• Indagar acerca de la existencia de normativas institucionales referentes al cuidado de sujetos pediátricos con sufrimiento mental.
• Verificar si la organización y las instalaciones edilicias del sector de internación, cumplen con las exigencias para la internación de sujetos pediátricos con problemas mentales según la Ley de Salud Mental.
Variables:
1. Aplicación de la Ley 26.657 en los Cuidados que brinda Enfermería en relación a la comunicación con el sujeto de atención internado con problemas mentales.
2. Adaptación en la organización y estructura edilicia de las habitaciones del sector de Polivalente 1 de internación.
La investigación fue de tipo cualitativa con un abordaje descriptivo.
Para la realización del estudio se trabajó con la población total de Enfermeros del Polivalente I, conformada por ocho (8) enfermeros de dicho sector, de un hospital de pediatría de Posadas, Misiones, en el año 2015. Las Unidades de Análisis estuvieron conformadas por cada uno de los enfermeros observados.
Se realizó observaciones no participantes. El instrumento de recolección de datos consistió en una guía de observación, seguimiento de la atención (práctica), elaborada por los investigadores. El estudio se realizó en el periodo comprendido entre marzo y mayo de 2015. La elección de este periodo responde a dos cuestiones fundamentales: la primera, que según las estadística de internación, durante este periodo se incrementan las consultas e internaciones, según datos de los años 2013 y 2014, y la segunda que durante este período el personal de Enfermería se encuentra trabajando en el sector, sin tener licencias anuales reglamentarias (LAR) en curso.
Conclusión:
La inexistencia de normas especificas como ser el formato por escrito de la mencionada Ley así como folletería o cartelería que informe acerca del proceso innovador respecto al tratamiento ambulatorio y de internación de estos pacientes reducen las posibilidades de acceso a la información y colaboración o participación del propio paciente y sus tutores o padres que en muchas ocasiones reaccionan adversamente ante este tipo de problemática de salud. Otro cuidado de enfermería relacionado a la comunicación lo constituyo la utilización del lenguaje acorde a la edad de cada paciente y familiares, donde se observó que durante el proceso de comunicación existen enfermeros que utilizan la jerga profesional y como consecuencia se obtiene respuestas negativas ante el tratamiento, dan como resultado conductas impropias. Con respecto a los cuidados de asistencia, se hizo hincapié en la aplicación de sujeciones físicas ante riesgo de auto- y heteroagresividad. Los resultados en este punto arrojaron datos que denotan la ambigüedad en la valoración del paciente, pues ante situaciones de riesgo no todos utilizan los elementos de contención físicas. Sobre los cuidados enfocados hacia la sistemática de internación de pacientes pediátricos con patología mental ingresados a la internación, destacamos que la internaciones del sujeto de atención con algún grado de sufrimiento psíquico y coincidiendo con la Ley, la cual exige que los pacientes deben ser internados en salas generales, aunque evalúan la necesidad de permanencia individual en la habitación, resguardando la individualidad y seguridad para sí mismo y para terceros, en todos los casos se exige a los familiares que permanezcan junto a los niños internados las 24 horas del día, mientras permanezcan alojados en el nosocomio.
Las modificaciones edilicias propuestas por la normativa ha sido una de las puntos de escaso o nulo cumplimiento, pues la institución aun no pudo adaptarse ediliciamente para obtener habitaciones acordes y seguras, pues comparando con las recomendaciones expuestas, no hay coincidencias según lo observado.