Trabajo final para obtención de título: Bioquímico/a

El virus de la Hepatitis D (HDV) fue descubierto por Rizzetoy en 1977, mientras investigaba a un grupo de paciente italianos con infección crónica por el virus de la Hepatitis B (HBV). La hepatitis por HDV puede ocurrir solamente como una coinfección o sobreinfección en personas ya infectadas por el HBV. El virión de HDV es una pequeña partícula esférica de aproximadamente 36 mm de diámetro. Se compone de una capa externa que contiene las tres proteínas de envoltura (L-HBsAg, M-HBsAg y HBsAg) de HBV, junto con lípidos de la célula hospedadora. Por dentro se encuentra una nucleocápside interna, la cual consiste en una simple hebra de ARN circular y 200 moléculas de antígeno de hepatitis D (HDAg) formando lo que se denomina ribonucleoproteinas.
Objetivos generales: determinar la presencia del virus de la Hepatitis D mediante el marcador inmunoserológico anti-HDV y describir las características epidemiológicas principales de los casos hallados en una muestra de donantes de sangre con infección por el virus de la Hepatitis B, en Banco de Sangre, Tejidos y Biológicos de la Provincia de Misiones entre los años 2012-2013.
Objetivos específicos: Describir las características generales de la población de donantes de sangre del Banco de Sangre, Tejidos y Biológicos entre los años 2012-2013.
Determinar la prevalencia del virus de la Hepatitis D mediante el marcador inmunoserológico anti-HDV en una muestra de donantes de sangre que presentaban infección por el virus de la Hepatitis B.
Describir las características epidemiológicas de los casos anti-HDV hallados.
Población estudiada: se estudio la totalidad de DS que concurrieron voluntariamente al banco de Sangre, tejidos y Biológicos (BSTB) de la provincia de Misiones entre los años 2012-2013 y que fueron calificados para realizar la donación.
Tipo de estudio: se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal, a partir de muestras de plasma de DS del BSTB de los años 2012-2013 que presentaron marcadores de hepatitis B.
Para la obtención de los datos del sexo, edad, localidad de residencia y departamento de residencia de los DS, se utilizó el cuestionario estandarizado utilizado en la entrevista personal, de acuerdo con la normativa nacional. Estos datos se encontraban ingresados en el BSTB, desde donde se obtuvieron los mismos.
Selección y obtención de la muestra: se realizó una muiestra por conveniencia, mediante el cual fueron seleccionadas 313 muestras, que cumplieron con los criterios de inclusión, para la detección del marcador inmunoserológico anti-HDV entre lso años 2012-2013. Las muestras de sangre fueron obtenidas mediante el procedimiento estandarizado de las donaciones de sangre que incluye una muestra de sangre extraída al DS, que es colocada en un tubo primario, que posteriormente se centrifuga para la separación del suero, al cual se le realizó las determinaciones inmunoserológicas para la detección de las Infecciones Transmitidas por Transfusión.
Resultados: la población se caracterizó por una mayor proporción de donantes de sexo masculino, con una edad promedio de 34,7 años observándose un incremento gradual de DS femenino. Se observó una prevalencia para la infección por HVB basada en los marcadores HBsAg y/o anti-HBc, superior a la media nacional reportada en el año 2011.
Se halló la resencia de casos de infección por HDV mediante el marcador anti-HDV, lo que representa, una prevalencia total de infección de HDV en la muestra de DS, igual a 3,2% (n=313) (IC 95%=1,6-6,0). Hasta el momento no se habían reprotado publicaciones de casos de infección por HDV en DS en Misiones. La mayoría de los casos presentó el marcador anti-HBc para la infección por HBV y se encontraban asintomáticos, lo que podría indicar que han resuelto ambas hepatitis en la actualidad. Sin embargo, dos casos presentaban también marcador HBsAg de infección crónica para HBV, estos casos deberían ser evaluados y seguidos en el tiempo por la alta posiblidad de desarrollar cirrosis y hepatocarcinoma.
Conclusión: la población estudiada presentó predominio del sexo masculino, edad promeio 34,7 años y frecuencia de 5,1% para la infección por HBV.
Se detectó por primera vez casos de HDV, en donantes de sangre de la provincia de Misiones, observando una prevalencia de 3,2% (UC 95%= 1,6-6,0) del marcador de anti-HDV.
Los 10 casos positivos para anti-HDV hallados corresponden en su mayoría al sexo masculino con un amplio rango de edad, distribuidos en 8 localidades de 6 departamentos de la provincia de Misiones. Todos los casos presentaban como marcador serológico en anti-HBc y en dos de ellos, además, se detectó la presencia de HBsAg.
Los resultados del estudio brindan información con base científica respecto a la presencia de casos de HDV en donantes de sangre de la provincia de Misiones, los cuales destacan la necesidad de búsqueda de los mismos ante la detección de casos de HBV, a fin de completar el diagnóstico, seguimiento y control de los mismos.
Establecer al HBV como una prioridad en salud, con una estrategia principal basada en la vacunación de toda la población, permititá disminuir la prevalencia de HBV y de HDV asociada.