Trabajo final para obtención de título: Bioquímico/a

La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa donde una de las posibles vías de transmisión corresponde a la vía transfusional, por ello para su detección en los bancos de sangre es obligatoria. Las pruebas treponémicas poseen un menor período de ventana que las no treponémicas, por lo que la metodología que utiliza tamizaje con estas últimas podría implicar un riesgo de no detectar un riesgo de no detectar la enfermedad en estadios tempranos. El análisis de costo-beneficio es una técnica importante dentro del ámbito de la teoría de la decisión. Pretende determinar la conveniencia del proyecto mediante la enumeración y valoración posterior en términos monetarios de todos los costos y beneficios derivados directa e indirectamente de dicho proyecto. El presente trabajo pretende como objetivo general analizar el costo-beneficio de un cambio de metodología de detección de Sífilis utilizando pruebas treponémicas y como objetivos específicos: estimar la frecuencia de sífilis por pruebas treponémicas en donantes de sangre, los costos asociados a las metodologías utilizadas, establecer las ventajas metodológicas entre las diferentes técnicas de detección y comparar la metodología de tamizaje de sífilis utilizada en el Banco de Sangre, Tejidos y Biológicos de Misiones y una metodología alternativa propuesta.
Se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal sobre la totalidad de muestras de donantes de sangre aceptados en el BSTB durante el período enero a diciembre del año 2013. Se analizaron 168 muestras de donantes no reactivos con USR/RPR no conclusivas procesadas durante el período mencionado y 282 muestras consecutivas de plasma de donantes obtenidas entre los meses de abril a octubre, con inmunoserología reactiva para otras infecciones transmisibles por transfusión (ITT) con prueba no treponémica para sífilis con resultado no reactivos. La comparación se realizó entre la metodología utilizada (Mu=técnicas no treponémicas con posterior confirmación de las muestras reactivas con pruebas treponémicas) y la metodología alternativa (Ma=técnica treponémicas como tamizaje), mediante la evaluación del costo-beneficio considerando las variables: costos directos (cálculo del costo total de cada metodología) e indirectos evaluados de manera cualitativa a partir de las ventajas y desventajas de automatización, capacitación técnica, complejidad. Se utilizaron estadísticos descriptivos de frecuencia, intervalo de confianza del 95% (IC95%), medias y desvíos estándares. Se guardaron todos los criterios legales y los establecidos por el BSTB respecto de la confidencialidad de los datos personales.
Del total de las 9275 muestras de donantes del 2013 la frecuencia de sífilis utilizando Mu fue de 2,23% [(IC95%=1,95-2,56) (n=207)]. La frecuencia estimada para sífilis por pruebas treponémicas fue de 3,66% [(IC95%=3,3-4,1) (n estimado = 340)]. El costo unitario promedio para las pruebas no treponémicas y treponémicas fue de $1,25 y $24,20, respectivamente. Los costos de Ma respecto de Mu implicaron un incremento significativo, pero que en caso de adopción de la técnica de ELISA, este costo es poco más de $10 por unidad de sangre. La Ma presentó la ventaja de automatización y desventaja de mayor complejidad y capacitación técnica.
El tamizaje de sífilis por métodos treponémicos como primera línea en el BSTB de Misiones implicaría un aumento de la frecuencia de la misma con respecto a la metodología actual. La metodología alternativa se asoció a un mayor costo con un valor por unidad de sangre que no debería ser factor determinante, considerando la posibilidad de automatización y sensibilidad de las técnicas treponémicas en etapas primarias de sífilis. La desventaja se debe a la mayor complejidad y capacitación técnica que deberán considerarse en la decisión final del cambio de metodología.