Trabajo final para obtención de título: Bioquímico/a

Staphylococcus aureus meticilina resistente (SAMR) es uno de los patógenos más importantes y versátiles para la especie humana; es causante de infecciones tanto en pacientes hospitalizados como en la comunidad siendo los niños una población de gran impacto clínico. Es responsable de cuadros clínicos leves y otros de mayor gravedad, debido a los diversos factores de virulencia que posee, entre ellos la Leucocidina de Panton Valentine (LPV).
El objetivo del trabajo fue describir aspectos epidemiológicos y microbiológicos de SAMR en el Hospital Provincial de Pediatría a fin de contribuir a establecer recomendaciones de diagnóstico y terapéuticas apropiadas.
Para ello se diseñó un estudio descriptivo transversal que incluyó a todos los niños atendidos en el Hospital en el período 01/03/2011 al 31/12/2013. Partiendo de los casos de infecciones por SAMR documentadas en el laboratorio, se identificaron a los pacientes y se realizó la revisión de Historias Clínicas. La identificación bioquímica de los aislamientos y caracterización de la susceptibilidad a antimicrobianos se efectuó conforme técnicas fenotípicas estándares y normas del CLSI 2012. Por otra parte, se realizó reacción en cadena de la polimerasa para estudio del gen mecA y los genes de la Leucocidina de Panton Valentine. Se efectuó el análisis estadístico mediante el programa EPI INFO 2000.
De 222 infecciones documentadas, la resistencia a eritromicina, gentamicina, clindamicina, cotrimoxazol, ciprofloxacina y rifampicina fue del 21,3%; 13,4%; 9,5%; 3,7%; 6,2%; 7,4% respectivamente. Predominó el patrón de resistencia exclusiva a β-lactámicos (68,1%). No se encontró sensibilidad disminuida a glucopéptidos ni resistencia a minociclina. De 116 casos de los cuales se pudo recolectar la información, 56 fueron categorizados como infecciones adquiridas en la comunidad, entre ellas 38 fueron piel y partes blandas (IPPB) y 9 sepsis. El factor de riesgo predominante fue el hacinamiento en los hogares. De 26 infecciones adquiridas en el hospital, se destacaron 10 bacteriemias y 9 IPPB. Trece de estos pacientes tuvieron solo factores de riesgo extrínsecos asociados, 4 presentaron enfermedad de base como factor de riesgo intrínseco y en 5 coexistieron ambos. Treinta y cuatro cepas fueron categorizadas como de adquisición incierta, 18 de estas correspondieron a neumonía. Se detectó el gen mecA en 47/47 aislamientos estudiados. Los genes de LPV en 43 de los mismos.
Los hallazgos del presente estudio permiten conocer los principales aspectos epidemiológicos de SAMR en el Hospital Provincial de Pediatría, confirmando la persistencia de cepas con perfiles estrechos de resistencia detectados a principio de la década del 2000.