| Nota de resumen, etc. |
Durante el embarazo, se producen cambios metabólicos maternos de las lipoproteínas para satisfacer la demanda fetal de nutrientes. Se propuso evaluar la influencia del aumento de peso sobre el perfil lipídico en mujeres gestantes del tercer trimestre, determinar el comportamiento del perfil lipídico en mujeres adultas por trimestres de gestación y comparar si existen diferencias significativas del perfil lipídico entre gestantes del primer trimestre y mujeres no embarazadas. Se estudiaron a 248 pacientes embarazadas, 69 de ellas cursando el primer trimestre de gestación, 78 el segundo y 101 el tercer trimestre, que asistieron al Servicio de Maternidad del Hospital "Dr. Ramón Madariaga" (Posadas-Misiones), durante febrero a septiembre del año 2009, con edades comprendidas entre 20-35 años y con Índice de Masa Corporal entre 18,5 - 29,9 antes de la gestación. En forma simultánea se seleccionó un grupo control de 43 mujeres no gestantes con distribución etárea, índice de masa corporal y criterios de exclusión similares al grupo de gestantes. Se registraron datos personales. Se extrajo sangre venosa con 12 horas para las determinaciones bioquímicas por métodos enzimáticos colorimétricos, con controles de calidad interno y externo. No se encontraron diferencias significativas entre el perfil lipídico de las gestantes del tercer trimestre que tuvieron una ganancia de peso mayor o igual a 15 kilogramos con aquellas que aumentaron menos de 15 kilogramos. Cuando se comparó el perfil lipídico-lipoprotéico por trimestre de gestación se encontró que el colesterol total (159,87 ± 32,54 vs 201,49 ± 42,67 vs 244,39 ± 45,77 mg/dl - p=0.00), los triglicéridos ( 89,94 ± 33,94 vs 140,05 ± 57,45 vs 201,67 ± 82,58 mg/dl - p= ), las lipoproteínas de muy baja densidad (24,21 ± 13,49 vs 32,92 ± 8,17 vs 39,77 ± 22,02 mg/dl - p=0.00), las lipoproteínas de baja densidad (78,05 ± 26,37 vs 106,78 ± 41,53 vs 143,61 ± 46,65 mg/dl - p=0.00), el índice de colesterol total y lipoproteínas de alta densidad (2,83 ± 0,58 vs 3,39 ± 1,00 vs 4,21 ± 1,29 - p=0.00) y el índice de triglicéridos y lipoproteínas de alta densidad (1,62 ± 0,75 vs 2,41 ± 1,27 vs 3,51 ± 1,68 - p=0.00), aumentaron trimestre a trimestre, mientras que las lipoproteinas de alta densidad no presentaron diferencias significativas (57,60 ± 11,53 vs 61,79 ± 13,39 vs 61,0 ± 14,35 mg/d). Valores de lipoproteínas de alta densidad y lipoproteínas de muy baja densidad fueron mayores en las gestantes del primer trimestre comparándolas con las mujeres no embarazadas y por el contrario, valores de lipoproteínas de baja densidad y el índice de colesterol total/lipoproteínas de alta densidad fueron menores en las gestantes del primer trimestre. Con respecto a los valores de colesterol total, triglicéridos y las demás lipoproteínas no se encontraron cambios significativos en ambos grupos. El seguimiento del perfil lipídico de las gestantes podría convertirse en una herramienta diagnóstica que permita monitoriar aumentos que superen lo que es considerado como fisiológico, llevando a un adecuado control prenatal y a contribuir a la disminución de la morbi-mortalidad materno infantil. |
